тонзилит

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН

При хроническом тонзиллите каждый пациент рано или поздно получает от своего лечащего врача рекомендацию удалить миндалины. Как относиться к подобному предложению? Ведь решение о том, согласиться или нет, вам придется принимать самостоятельно. В конце концов, речь идет о вашем здоровье, да и миндалины тоже ваши. Правильное решение поможет сохранить здоровье, ошибочное (врачи тоже могут ошибаться) как минимум, приведет к потере времени, затраченного на бесполезную, в общем-то, операцию. Помочь взвесить все «за» и «против» поможет знание некоторых моментов.
Любое хирургическое вмешательство проводится по строгим показаниям. В случае с удалением миндалин (такая операция называется тонзиллэктомией) таких показаний только три. Однозначно миндалины следует удалять в тех случаях, если у пациента были околоминдаликовые или заглоточные абсцессы. Это гнойное воспаление тканей, окружающих миндалины, которое опасно тем, что гной может проникнуть вдоль мышц шей в пространство в грудной клетке между легкими. Даже при современном развитии медицины шансы выжить в такой ситуации крайне низки. Поэтому, если абсцесс возник, после его исчезновения лучше не полагаться на милость судьбы, а соглашаться на в достаточно простую операцию.
Вторым показанием принято считать сопровождающие хронический тонзиллит так называемые инфекционно-аллергические или токсико-аллергические заболевания. Врачей настораживают жалобы пациентов на боли в суставах, в сердце, проблемы с почками. В этой ситуации для принятия решения о хирургическом лечении необходимо доказать связь хронического тонзиллита с болями в суставах или с проблемами с сердцем; в противном случае, удаление миндалин никак не повлияет на течение сопутствующих хроническому тонзиллиту заболеваний. Это делается при помощи таких доступных любым медицинским учреждениям исследований, как биохимический анализ крови, анализа мочи, ЭКГ, консультации ревматолога, кардиолога или нефролога. Если такие исследования не проводились, вы вправе усомниться в обоснованности предложенной операции.
Наконец, третьим показанием к удалению миндалин является неэффективность проводимой консервативной терапии. То есть, если, несмотря на проведение регулярных курсов лечения, частота обострений хронического тонзиллита (ангин) остается прежней, миндалины следует удалить. Правда, это условие справедливо только в том случае, если консервативное лечение проводилось в полном объеме. Курс лечения хронического тонзиллита проводится два раза в год, и включает в себя промывания лакун миндалин с введением в них антисептических веществ длительного действия, физиотерапию и иммунокоррегирующее лечение, назначаемое на основании развернутого исследования иммунного статуса. Если эти условия не соблюдены, нужна не операция, а пересмотр консервативного лечения.
Совершенно не обосновано утверждение, что удаление миндалин снизит частоту переносимых вами простуд. Наоборот, исчезновение из глотки значительного объема ткани, отвечающей за защиту организма, приведет не только к увеличению частоты ОРВИ, но и к изменению их клинической картины. Вместо фарингитов и ангин пациент будет страдать частыми бронхитами или даже пневмониями.
В организме нет ничего лишнего. Поэтому всякий раз, когда возникает вопрос о той или иной операции, следует уточнить, насколько она оправдана, и каковы перспективы течения заболевания при проведении хирургического вмешательства или отказе от него в пользу консервативного лечения.